{"id":528,"date":"2023-05-22T12:58:25","date_gmt":"2023-05-22T12:58:25","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bkk-firmus.de\/onlinemagazin\/?p=528"},"modified":"2023-05-22T12:59:21","modified_gmt":"2023-05-22T12:59:21","slug":"interview-zum-thema-hautkrebs","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/services.bkk-firmus.de\/onlinemagazin\/interview-zum-thema-hautkrebs\/","title":{"rendered":"Interview zum Thema Hautkrebs"},"content":{"rendered":"\n
Weit mehr als 200.000 Menschen in Deutschland erkranken jedes Jahr an Hautkrebs. Damit ist der Hautkrebs die h\u00e4ufigste Krebserkrankung. Wir haben mit der Dermatologin Dr. Martina Ulrich aus Berlin \u00fcber die Ursachen, Behandlungsm\u00f6glichkeiten und die richtige Vorsorge gesprochen.<\/p>\n\n\n\n
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Im Interview:<\/h3>\n\n\n\n
Dr. med. Martina Ulrich<\/strong> Fach\u00e4rztin f\u00fcr Dermatologie<\/p>\n<\/div><\/div>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n
Frau Dr. Ulrich, die Zahl der Hautkrebserkrankungen steigt Statistiken zufolge stetig an, obwohl ja eigentlich bekannt ist, dass man sich beim Sonnen eincremen sollte. Wie kommt das?<\/strong><\/p>\n\n\n\n
Dr. Martina Ulrich<\/em><\/strong> Die Hautkrebserkrankungen, die wir heute bei unseren Patienten sehen, sind h\u00e4ufig das Resultat von Sch\u00e4den, die vor vielen Jahren passiert sind, in den 1970er-, 80er-Jahren oder noch fr\u00fcher. Das Problematische ist: Hautsch\u00e4den, die in der Kindheit oder Jugend aufgetreten sind, kann man nicht mehr r\u00fcckg\u00e4ngig machen. In den 70er- und 80er-Jahren war die Einstellung zum Umgang mit Sonnenstrahlung noch eine ganz andere: Es gab nur Sonnencreme mit geringem Lichtschutzfaktor von 4 oder 6 und diese wurden dann auch nicht zur Vermeidung von Hautkrebs verwendet, sondern um die Br\u00e4unungszeit zu verl\u00e4ngern, ohne einen schmerzhaften Sonnenbrand zu bekommen. Das war ein ganz anderer Ansatz als heute. Aber wir sehen nicht nur Hautkrebspatientinnen und -patienten, die die 1950er, 60er und 70er noch aktiv \u201emitgemacht\u201c haben \u2013 leider tritt auch bei j\u00fcngeren Menschen immer h\u00e4ufiger Hautkrebs auf und somit in einem Lebensalter, wo viele Betroffene an eine Hautkrebserkrankung noch gar nicht denken.<\/p>\n\n\n\n
Wie h\u00e4ufig treffen Sie in Ihrer Praxis auf F\u00e4lle von Hautkrebs oder auf gef\u00e4hrliche Vorstufen?<\/strong><\/p>\n\n\n\n
Dr. Martina Ulrich<\/em><\/strong> Praktisch jeden Tag. Der helle Hautkrebs, also Basalzellkarzinome oder Plattenepithelkarzinome, ist in Europa die h\u00e4ufigste Krebsart des Menschen \u00fcberhaupt. In vielen F\u00e4llen finden wir diese Tumoren, wenn Patienten zum Routine-Screening in meine Praxis kommen. Der helle Hautkrebs ist meistens ein Zeichen daf\u00fcr, dass die Leute dauerhaft zu viel in der Sonne waren. Dabei geht es gar nicht unbedingt um Menschen, die sich zum Br\u00e4unen in die Sonne legen. Vielmehr findet man deutlich erh\u00f6hte Hautkrebszahlen bei Leuten, die entweder berufsbedingt oder in ihrer Freizeit viel im Freien sind \u2013 also viele Dienstleistungs- und Handwerksberufe sowie Besch\u00e4ftigte im Baugewerbe oder eben (Wasser)-Sportler, Hobby-G\u00e4rtner und andere. Aber auch die Neuerkrankungszahlen des sogenannten \u201eschwarzen\u201c Hautkrebs, also das maligne Melanom, das im Gegensatz zum Plattenepithelkarzinom eher mit kurzfristiger und sehr intensiver Sonnenexposition \u2013 etwa beim Sonnenbaden oder h\u00e4ufigen Solariumbesuchen \u2013 zusammenh\u00e4ngt, nimmt ebenfalls zu.<\/p>\n\n\n\n
Und wie entwickeln sich die Erkrankungszahlen generell in Deutschland?<\/strong><\/p>\n\n\n\n
Dr. Martina Ulrich<\/em><\/strong> Zusammengefasst l\u00e4sst sich festhalten, dass die Zahlen neuerkrankter Hautkrebspatienten \u00fcber alle Bev\u00f6lkerungsgruppen zulegen: 2007 hatten wir etwa 144.00 F\u00e4lle von Hautkrebs-Neuerkrankungen in Deutschland, 2015 waren es schon 224.000 F\u00e4lle und das Robert-Koch-Institut prognostiziert von 2020 auf 2030 eine Verdopplung der Hautkrebs-Ersterkrankungszahlen. Anhand solcher Zahlen kann man die Dynamik auch in meiner Hautarztpraxis in Berlin schon sehr gut nachvollziehen.<\/p>\n\n\n\n
Wo liegen denn die Unterschiede zwischen dem hellen oder wei\u00dfen Hautkrebs und dem schwarzen Hautkrebs? Und wodurch entstehen die Krebsarten?<\/strong><\/p>\n\n\n\n
Dr. Martina Ulrich<\/em><\/strong> Die beiden Krebsarten entstehen aus vollkommen unterschiedlichen Zellen. Die verschiedenen Formen des wei\u00dfen Hautkrebses entstehen in den so genannten Keratinozyten, das sind die hornbildenden Zellen in der oberen Hautschicht. \u00dcbrigens ist der wei\u00dfe Hautkrebs gar nicht wei\u00df, sondern sieht eher rot oder schuppig aus. Man nennt ihn daher auch hellen Hautkrebs \u2013 im Gegensatz zum schwarzen. Der schwarze Hautkrebs entsteht aus den Pigmentzellen der Haut, den sogenannten Melanozyten. Auch das Verhalten der beiden Arten ist unterschiedlich. Der wei\u00dfe Hautkrebs ist h\u00e4ufig wesentlich weniger aggressiv, streut nicht so schnell im K\u00f6rper und w\u00e4chst eher lokal, w\u00e4hrend der schwarze Hautkrebs bereits fr\u00fchzeitig dazu neigt sich zu metastasieren und man auch eher daran versterben kann.<\/p>\n\n\n\n
Wie gut sind die Heilungschancen bei Hautkrebs, gerade bei einem malignen Melanom, also bei schwarzem Hautkrebs?<\/strong><\/p>\n\n\n\n
Dr. Martina Ulrich<\/em><\/strong> Die sind bei beiden Krebsarten sehr gut, sofern man sie fr\u00fchzeitig erkennt. Solange nur die oberste Hautschicht betroffen ist, l\u00e4sst sich auch schwarzer Hautkrebs gut entfernen und der Krebs ist dann auch geheilt. Als Grenzwert f\u00fcr das Einwachsen in die Haut spricht man von einem halben bis maximal einem Millimeter. Je weiter das Melanom in die Tiefe w\u00e4chst und die Membran zwischen der oberen Hautschicht und dem Bindegewebe durchbricht, kann es auch streuen, weil die Tumorzellen dann auch die Blut- und Lymphgef\u00e4\u00dfe erreichen. Dass ein heller Hautkrebs sehr schnell nach unten in die Haut hineinw\u00e4chst, ist eher selten. Die meisten hellen Hautkrebsformen wachsen bei Menschen mit einer ausreichenden Abwehrleistung des K\u00f6rpers eher langsam.<\/p>\n\n\n\n
Was hei\u00dft das? Wie schnell breitet sich ein schwarzer Hautkrebs normalerweise aus?<\/strong><\/p>\n\n\n\n
Dr. Martina Ulrich<\/em><\/strong> Bei einem Melanom, also einem schwarzen Hautkrebs, geht man davon aus, dass er etwa 0,1 Millimeter pro Monat w\u00e4chst. Ich sage meinen Patienten daher immer, wenn sie einmal im Jahr zur Kontrolle kommen, kann ihnen nicht viel passieren. Selbst wenn der Hautkrebs in dem Moment entsteht, in dem sie meine Praxis verlassen, dann ist er ein Jahr sp\u00e4ter etwa einen Millimeter tief. Eine fr\u00fchere Diagnose w\u00e4re zwar sicherlich viel besser und die Operation und Nachversorgung auch deutlich einfacher, aber man kann so einen Tumor dennoch noch gut behandeln.<\/p>\n\n\n\n
Und wie steht es um die Heilungschancen, wenn der Krebs schon weiter fortgeschritten ist?<\/strong><\/p>\n\n\n\n
Dr. Martina Ulrich<\/em><\/strong> Inzwischen sind viele F\u00e4lle des schwarzen Hautkrebses auch im fortgeschrittenen Stadium deutlich besser therapierbar, als das noch vor zehn Jahren der Fall war. Sogar Heilungserfolge sind jetzt in vielen F\u00e4llen m\u00f6glich und das sogar dann, wenn das Melanom schon gestreut hat. Als ich als \u00c4rztin meine Ausbildung angefangen habe, war das noch ganz anders. Damals sind noch viele Patienten trotz Therapie verstorben. Heute gibt es sogenannte zielgerichtete Therapien, mit deren Hilfe man gezielt wesentliche Tumormutationen blockieren kann sowie moderne Immuntherapien, f\u00fcr die im Jahr 2018 aufgrund ihrer Wirkung auf den schwarzen Hautkrebs sogar der Medizin-Nobelpreis verliehen wurde. Die mit solchen Therapien zu erzielenden Ansprechraten und Behandlungserfolge sind wirklich ein Durchbruch, zumal die Therapien selber im Vergleich zu den alten Chemotherapien fr\u00fcherer Zeiten auch meistens gut vertragen werden und den Patienten eine hohe Lebensqualit\u00e4t sichern.<\/p>\n\n\n\n
Worauf sollte man achten, um das Hautkrebsrisiko so gering wie m\u00f6glich zu halten? Und welche Personengruppen m\u00fcssen besonders vorsichtig im Umgang mit der Sonne sein?<\/strong><\/p>\n\n\n\n
Dr. Martina Ulrich<\/em><\/strong> Hierzulande haben nach wie vor die meisten Menschen eine helle Haut und damit ein gewisses Risikopotential im Umgang mit der Sonne, egal ob sie dunkle Haare haben oder blonde. Deshalb sollte prinzipiell jeder bewusst mit der Sonne umgehen. Die Zeiten, in der die Sonne besonders intensiv scheint, also um die Mittagszeit, sollte man meiden. Au\u00dferdem sollte man sich angew\u00f6hnen, sich jeden Morgen das Gesicht, die Ohren, die H\u00e4nde und Unterarme einzucremen, also die Stellen, die der Sonne ausgesetzt sind. F\u00fcr das Gesicht kann man auch gut eine Tagescreme mit Lichtschutzfaktor verwenden. Besondere Schutzprogramme gibt es nat\u00fcrlich auch f\u00fcr Menschen, die \u00fcberwiegend unter freiem Himmel arbeiten \u2013 hier ist der Arbeitgeber seit einigen Jahren sogar verpflichtet, geeignete Sonnenschutzmittel kostenlos zur Verf\u00fcgung zu stellen. Wichtig ist es auch, an die empfindliche Kinderhaut zu denken. Sie ist besonders d\u00fcnn und hat wenig Eigenschutz gegen\u00fcber Sonnenstrahlen. Ganz kleine Kinder geh\u00f6ren aus meiner Sicht \u00fcberhaupt nicht in die pralle Sonne. Und wenn Kinder zum Beispiel in der Kita im Garten oder auf dem Spielplatz spielen, dann am besten unter einem zertifizierten, also UV-strahlungsdichten Sonnensegel. Und man sollte auf die geeignete Kleidung achten und die Kinder nat\u00fcrlich mit geeigneten Sonnencremes in ausreichender Dosierung sorgf\u00e4ltig und regelm\u00e4\u00dfig eincremen. Im Zweifelsfall hilft es hier sogar zweimal hintereinander einzucremen \u2013 doppelt sch\u00fctzt besser.<\/p>\n\n\n\n
Wie kann man einem Hautkrebs \u2013 neben dem richtigen Eincremen \u2013 noch vorbeugen?<\/strong><\/p>\n\n\n\n
Dr. Martina Ulrich<\/em><\/strong> Eine gesunde Lebensweise, also eine gesunde, vitaminreiche Ern\u00e4hrung, nicht rauchen und nicht zu viel Alkohol trinken, ist immer eine gute Vorbeugung \u2013 \u00fcbrigens f\u00fcr alle Krebsarten. Aber die Sonne ist beim Hautkrebs schon der wichtigste Faktor. Au\u00dferdem denke ich, sollte man auf sich und seine Mitmenschen achten, denn anders als Tumorerkrankungen innerer Organe, kann man Hautkrebs fr\u00fchzeitig sehen. Immer \u00f6fter schicken mir beispielsweise Friseure ihre Kunden, wenn sie an deren Kopfhaut etwas entdecken, das wie Hautkrebs aussehen k\u00f6nnte. Das Bewusstsein Hautkrebs ernst zu nehmen und fr\u00fchzeitig zu erkennen und zu behandeln, scheint insgesamt gestiegen zu sein und das ist nat\u00fcrlich eine positive Entwicklung.<\/p>\n\n\n\n
Und was empfehlen Sie in puncto Vorsorge?<\/strong><\/p>\n\n\n\n
Dr. Martina Ulrich<\/em><\/strong> Die gesetzlichen Krankenkassen \u00fcbernehmen die Kosten f\u00fcr das Hautkrebsscreening alle zwei Jahre f\u00fcr Menschen \u00fcber 35 und das sollte man auch unbedingt wahrnehmen. Wer besonders hautkrebsgef\u00e4hrdet ist \u2013 wer also zum Beispiel viele Sonnenbr\u00e4nde hatte, viele Muttermale am K\u00f6rper, ein geschw\u00e4chtes Immunsystem oder ein Familienmitglied mit Hautkrebs hat \u2013 sollte sich \u00fcberlegen, eventuell \u00f6fter zum Screening zu gehen und das vielleicht auch selbst zu bezahlen. Auch eine erweiterte Diagnostik \u2013 in meiner Praxis verwende ich zum Beispiel moderne Techniken, mit deren Hilfe man in die Haut quasi \u201ehineinschauen\u201c kann, ohne eine Probe rausschneiden zu m\u00fcssen \u2013, aber auch die klassische Dermatoskopie, die jeder Hautarzt anbietet, lohnt sich f\u00fcr die Patientinnen und Patienten eigentlich immer. Am besten bespricht man das individuelle Risiko mit dem Hautarzt und l\u00e4sst sich hinsichtlich eines Vorsorgeplanes beraten. So kann man dann auch den Sommer wieder sorgenfrei genie\u00dfen.<\/p>\n\n\n\n
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